05 Eki ПРОТОКОЛ ОБНАРУЖЕНИЯ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ПРОИСШЕСТВИЯ С МАТЕРИАЛЬНЫМ УЩЕРБОМ
1- Дата аварии Время Провинция: Окрестности:
2-Район места аварии: Улица:
Район: Улица:
3-Очевидцы
Имя Фамилия Адрес Тел. Нет:
A 8- Поставьте галочку (x) в соответствующих полях B
ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО А За нарушение правил проезда на красный свет ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО Б
4- Информация о водителе Транспортное средство не может въехать на проезжую часть со знаком въезда 4- Информация о водителе
Имя Фамилия: Введите дорогу, используемую движением с противоположного направления Имя Фамилия:
T.C. Идентификационный номер: Проезд в месте, где есть запрет на обгон (обгон запрещен), т.C. Идентификационный номер:
Водительские права Нет. И класс: Несоблюдение приоритета перехода на перекрестке Водительское удостоверение Нет. И класс:
Место получения (провинция/округ): Пропуск уполномоченного должностного лица на знаке остановки Место получения (провинция/округ):
Адрес: адрес автомобиля перед ним при движении в том же направлении и по той же полосе движения:
удар сзади
Номер провода: несоблюдение правил поворота направо Номер провода:
5- Информация о транспортном средстве Несоблюдение правил поворота налево 5- Информация о транспортном средстве
Марка и модель: Несоблюдение правил обратного маневрирования Марка и модель:
Номерной знак: Несоблюдение правил обгона (обгона) Номерной знак:
Способ использования: Несоблюдение приоритета миграции Способ использования:
6- Информация о полисе страхования дорожного движения Несоблюдение правил парковки 6- Информация о полисе страхования дорожного движения
Имя и фамилия застрахованного: Несоблюдение Правил паузы Имя и фамилия застрахованного:
T.C. Идентификационный номер: Прикрепление к автомобилю, припаркованному в соответствии с правилами, т.C. Идентификационный номер:
Название страховой компании: км/ч Статус скорости км/ч Название страховой компании:
Номер агента:
m. длина тормозной дорожки при обнаружении
m. Номер агента:
Номер полиса.: Полиса Нет.:
Номер документа TRAMER: Номер документа TRAMER:
Дата начала-окончания действия полиса: дата начала-окончания действия полиса:
7- Где автомобиль получил первый удар 7- Где автомобиль получил первый удар
Обозначьте стрелкой (→).
Обозначьте стрелкой (→).
передний передний
сзади сзади
9- Нарисуйте очертания места и момента столкновения.
10- Мнения водителей 10- Мнения водителей
No Comments